22 November 2010

Topic-topik yang keluar di ujian tahun2 lalu

Gangguan Kesedaran

  • Keadaan akut yg merubah kesedaran
    • Kesadaran bkabut – bkrg kewaspadaan
    • Obtundasi – mental tumpul, penurunan kesadaran thp ringan
    • Stupor – tidur yg dlm, dpt dibgnkn dgn rgsgn yg kuat
  • Keadaan subakut dan kronik yg merobah kesadaran
    • Vegitatif state – trauma kepala berat, penurunan fungsi kognitif total
    • Brain death – fungsi otak fungsi kortikal, sub kortikal serta btg otak permanen hilang


 

Brain Death

  1. Kerusakan permanent otak kecuali :
    1. sel otak sensitive pada kekurangan suplai oksigen.
    2. kerusakan otak irreversible
    3. kerusakan sel otak bias terjadi bila kekurangan oksigen kurang 30 menit
    4. tekanan darah sistemik yang menurun dapat menyebabkan hipoksia ensefalopati
    5. kerusakan dapat terjadi dalam 3 menit kekurangan oksigen.


 

Trauma susunan saraf

  • Patofisiologi
  1. Efek segera pd kepala
  • Kulit robek
  • Batok fraktur
    • Depresi
    • Komunite
    • Linear
    • Diestasi
  • Duramater à robek
  • Otak à memar, prdrhn
  1. Sekuele Dini Intrakranial
    1. Perubahan dinamis krn ada prdrhn
  2. Sekuele Dini Sistemik
    1. Kerusakan otak à Perubahan str à Perubahan dinamis à Perubahan metb à Hlgnya fx
  3. Sekuele Intrakranial Lanjut
    1. Berupa kompl
  • Hipertensi intrakranial
  • Spasme Pmblh Drh
  • Deregulasi serebro vaskuler
  • Inf intrakranial
  • Epilepsi
  1. Sekuele Sistemik Lanjut
  • Perubahan P drh
  • Perubahan keseimbangan cairan
  • Prdrhn GIT


 

  • Klasifikasi
  1. Konkusio
  2. Kontusio
  3. Laserasio
  4. Epidural hematom
  5. Subdural hematom


 

Konkusio Serebri

  1. Hlgnya dy ingt sblm kejadian à amnesia anterograde


 

Kontusio Serebri

  1. Hlg ksdrn 24jam
  2. Kerusakan berat
  3. Perubahan str yg luas à prdrhn dan oedem otakà Hlg ksdrn lbh lama
  4. Defisit neurologik mendatar
  5. Koma dlm dgn peningkatan TIK
  6. Thy: Betametason, Mannitol 20%


     

Trauma MS

Pemeriksaan menilai letak & luas lesi: Fx vegetatif hlg pelan2 à spinal shock


 

Tkgt lesi MS:

Kontusioà Lesi kompresif sirkuler dgn tknn 400mmHg, tjadi edema stlh 1jam, ggn fx max stlh 4jam


 

CNS infection

  • Gejala dan tanda infeksi ssp
    • Penurunan kesedaran
    • Ggn tingkah laku
    • Kejang
    • Kaku kuduk
  • Meningitis bacterial
  • Meningitis tuberkulasa
  • Lues ssp
  • meningitis – ensefalitis obat – d/


 

Saraf Kranial

Daerah peka nyeri saraf X ?


 

Kelainan vascular otak

Abnormalities of vascular

  • Ateriovenous malfunction (AVMs)
    • Komunikasi abnormal arteri dan vena, biasa sejak embrio
  • Aneurisma intracranial
    • Pelebaran abnormal p drh otak


 

  1. Laki-laki, 15 th, lemah badan kanan, 2 bulan lalu kelemahan bertambah, periksa tensi, laboratorium, EKG normal, angiografi arteri serebral, gambaran pembentukan kolateral seperti puff-off smoke, apa diagnosa ?
    1. moya-moya disease
    2. atherosclerosis
    3. arteriovenosus athetotic
    4. a . intracranial
    5. semua salah


       

  2. Supir kantor, 60 th, pandangan sebelah mata kabur, bicara pelo, kaki kanan lemah, TD 110/95, riwayat darah tinggi 3 th, setelah dikasih obat & diberi makan, mula membaik, diagnosa?
    1. trombosis serebri
    2. emboli serebri
    3. TIA
    4. perdarahan intraserebri
    5. perdarahan subarachnoid


       

  3. Apa bangunan peka nyeri intrakaranial ? – sirkulus willisy
  4. Apa obat yang diberi kepada pasien ? – rTPA


 

Ensefalopati

Types:

  1. Hipertensif ensefalopati : Arising from acutely increasing BP
  2. Hypoxic encephalopathy : Severely reduced O2 delivery to the brain


 

Diagnosis

  • Blood test
  • Spinal fluid exam


 

Hypoxic e encepalopathy

D/ and test: Blood test, EEC, ECG, Imaging

Hypertensive (HT) Encepalopathy!!!


 

Ensefalitis


 

  1. Laki-laki, 19 th, kesadaran menurun, berada di garase mobil, listrik mati, banyak asap hitam, sesak nafas, batuk, muntah, tidak bisa bicara, tidak responsive, kejang. - hypoxic encephalopathy


     

  2. Penatalaksanaannya : - perbaiki jalan napas, kasih alat bantu nafas


     

  3. Bapak, 60 th, tensi 250 / 130, dulu tensi naik, ditemukan urin merah – hypertensi Encephalopathy.


 

Ibu, 55 th, kesadaran menurun, nyeri kepala hebat, mual, muntah, kejang, hipertensi (tensi 240/120 mmHg), urin merah mungkin bercampur darah. Sering berobat karena pusing dan tekanan darah tinggi.

  1. Apa diagnosis pada ibu ini :
    1. a. ensefalopati hipertensif
    2. b. ginjal kronik
    3. c. toksik metabolisme ensefalopati
    4. d. hipertensi krisis
    5. e. stroke perdarahan akut
  2. Tujuan pengobatan?
  3. Anak SMP datang dengan gejala demam, nyeri kepala, kaku ekstremitas, apa diagnosanya – encephalitis
  4. Obat apa yang tidak perlu diberikan ? – antihipertensi


 

Vertigo

  • Definisi
  • Vestibulogenik: Primer, Sekunder
  • Non-vestibulogenik
  • Gmbrn Klin: Asal perifer, asal sentral
  • apparatus vestibuler


 

Parkinson

  • penyebar Parkinson
  • haloperidol – parkinsonism, kenapa?
  • Ga bisa untuk peny. Apa?
  • Chorea sydenham


 

Stroke

Thrombosis serebri

  • Terapi
    • Antiplatlet agregasi
    • Anti koagulan,rTPA
  • Beda dgn bulber paralise – tipe LMN


 

SEIZURE

Non Epileptic Seizures

Cause:

Physical reason-fainting/syncope

Psychological – panic attacks, extreme stress


 

Treatment

Antiepileptic seizure-stop drugs


 

Emergency medical services if

  1. Seizure>5min
  2. Difficulty breathing
  3. Turns bluish in color
  4. Seems ill
  5. Deep sleep
  6. Don't restrain strain
  7. Don't place object in mouth
  8. Don't give food until awake
  9. Don't should try to awake

Epilepsy

Characterized by recurrent epileptic seizure, result from and abnormal and excessive discharge of a set of neurons in the brain.


 

Factor pencetus serangan (Triggers)


 

CLASSIFICATION

  1. Partial
  2. Generalized
  3. Unclassified


 

Etiology:

  1. Idiopatik
  2. Kriptogenik
  3. Simptomatik


 

PENATALAKSANAAN (workup)– TEKANKAN!!!


 

CLINICAL FEATURES

  • Complex partial seizures
  • Generalized Seizure
  1. Tonic clonic
  2. Absence seizure
  3. Clonic
  4. Myoclonic
  5. Atonic


 

Penghentian Antiepileptic drugs

  • minimal setelah dua tahun bebas, untuk pasien baru (UNtuk berulang minimal 3 tahun atau lebih)
  • EEG membaik atau normal
  • Bertahap (3-6bln)
  • Obat kombinasi-turunkan dosis AED pertama
  • Kemungkinan kambuh lebih besar pada
    • Myoclonic
    • grand mal sekunder
    • riwayat serangan neonates
    • penggunaan obat kombinasi
    • EEG masih abnormal


 

STATUS EPILEPTIKUS

  • 2 or more sequential seizure w/out full recovery of consciousness between seizure, or more than 30 minutes continous seizure activity
  • Patient who does not regain consciousness more than 5 minutes after a witness seizure consider as status epilepticus


 

Causes-baca sendiri


 

Penanganan-baca sendiri

  • Kejang tonik klonik – epilepsy grandmal
  • obat pada epilepsy, cara stop
  • 15 th, kejang psikologis, (psikogenik / non-epileptik)
  • Kejang petitmal,
  • gila – k. atonik,
  • obat status epileptikus


     

  1. Seorang anak laki- laki umur 18 th dibawa ke IGD karena kejang. Ibunya mengatakan anaknya ingin sekolah di Jakarta tapi ortunya tidak mampu, kesadaran anak tersebut baik, tapi ia tidak mau menjawab pertanyaan ? Diagnosis ?
    1. psychogenic seizure
    2. epileptic
    3. non epileptic seizure
    4. anoxia
    5. sinkope


       

  2. Obat yang diberikan adalah ?
    1. obat antiepilepsi selama 2 th sampai kejang berhenti
    2. obat anti hipertensi
    3. obat anti kejang 1 x sahaja untuk kejang sekarang


       

  3. Pada pemeriksaan semuanya dalam keadaan normal, jadi ? – idiopatik


     

  4. Yang tidak boleh dilakukan pada pasien tonik klonik ? – masukkan apa-apa dalam mulut.


     

  5. kejang tiba-tiba, mata berkedip 3 saat.


     

  6. Dan adiknya mengalami kejang berulang selama 3 x, apakah diagnosa ? – mungkin epilepsy


     

  7. Anak laki-laki, 20 th mengalami kejang selama 20 menit pada satu sisi bahagian badannya. Suhu tubuh 39°C. Kelemahan pada sisi yang kejang. Riwayat keluarga yang mengalami kejang tidak ada. Pertumbuhan dan perkembangan dalam batas normal. Faktor resiko dia kejang adalah :
    1. anak laki-laki
    2. kejang selama 20 menit
    3. suhu tubuh 39°C
    4. riwayat kejang keluarga tidak ada
    5. pertumbuhan & perkembangan dalam batas normal


 

KEJANG DEMAM

Keterangan: biasa terjadi umur 6bln – 5 tahun

FAKTA KEJANG DEMAM-baca sendiri

KLASIFIKASI

  1. Kejang demam sederhana
  2. Kejang demam kompeks


 

CSF

FISIOLOGY CSF

  • Volume : 90-150cc
  • Kecepatan pembentukan CSS : + 500 cc/hari
  • TEkanan: 70-200mmH2O
  • Warna: jernih tak berbau
  • Sel: 0-3/mm3
  • Protein : 15-40mg%
  • Glukosa : 60-80% dari kadar gula darah
  • Klorida : 110-130 meq/L


 

Fungsi CSS – baca sendiri


 

KOntraindikasi Puncture lumbal – baca sendiri


 

None (+)


 

HIDROSEFALUS

Gejala pada bayi

Ronetgen

Penyebab Hidrosefalus

  • LCS, afasia hernia hidrosefalus


     

Neurofisiologi

  • Rekaman-photik stimulasi-pemberian rangsangan cahaya +ve bila ade gangguan di lobus occipital
  • Apa ciri khas yang terlihat pada CT-Scan ?


     

MEKANISME NYERI

Nyeri dibedakan atas

  1. Nyeri neuropatik
  2. Nyeri nosiseptif


 

Jenis-jenis nyeri


 

Jaras nyeri di MS dan batang otak


 

Sistim inhibisi dan sensasi nyeri


 

NYERI KEPALA (HEADACHE)

Pain sensitive structure

  1. Intracranial structure
  2. External Structure to the skull

Two types of headache:

  1. Primary
  2. Secondary


 

Migraine

Baca symptoms, triggers, migraine with aura (classic migraine), management, profilaksis, medication

Tension headache- potential triggers, diagnostic criteria untuk a) episodic tension + b)chronic tension type


Cluster headache

Baca semua!!!!!

  • Primaty headache
  • Cluster headache, tension
  • Migraine
    • Aura
    • without aura
  • gejala, pemeriksaan, obat


     

  1. Seorang ibu menderita nteri kepala hebat, semakin lama semakin nyeri, apalagi kalo dibawa tidur : migren tanpa aura
  2. Nyeri kepala dengan melihat titik hitam : aura scotoma
  3. migran dengan melihat gejala scotoma : - migrant dengan aura
  4. KI obat triptan :
    1. Demam
    2. Muntah
    3. coronary artery disease
  5. Sakit kepala makin lama makin meningkat, ciri sakit kepala apa ?
  6. Seorang pasien dengan sakit kepala terasa diikat berat, dan hipertensi.
  • Diagnosa – tension type headache.
  • Faktor pencetusnya apa ?
  1. Tentang seorang anak laki2, sakit kepala, diserati fotophobia, phonophobia.diagnosa penyakit?
  2. Scotoma
  3. Nervus yang kena pada sakit kepala di bagian belakang ?


 

Gangguan MS

TekANKAN Tumor

Perbezaan conus dan kauda


 

Pykt Ggn Srf Tepi

Pem penunjang


 

Lesi Medula Spinalis

  • tumor fossa superior kontraindikasi DL
  • Nyeri pinggan menjalar ke tungkai kanan, meningkat bila batuk untuk mengedan, sakit apa ?
  • Pemeriksaan tidak apa?


 

Xtau tajuk pe

  • Glatax
  • Proproseptif somatosensorik.
  • Involubnter movement corpus …
  • Lesi subtalamik


 

 

2 komentar:

Anonim mengatakan...

Misters
I digged this surprising prog DRM-removal and used it for removing drm from itunes protected musics a yearu ago, it did it well, btw. Then I bought mp3 player and it could't play my wma files so I decided to [url=http://drm-removal.com]convert wma to mp3[/url] with drm-removal. It works like a charm! Just in a few clicks, you only need to click "Add" button and choose the folder of wma files. They will convert all the tracks in parallel at a really high speed. If you have the same problem and need to convert wma to mp3, you should try drm-removal!
I am big lovers of audiobooks and actually wonder, if it legal. I bought a book (now its mine!) from napster, but may be its drm and I can't copy it to my MP3 player!! Thats dick!! I can remove drm - but what about legacy?

thanks in advance!

Anonim mengatakan...

Hey
I found this cool utility drm-removal and used it for removing drm from itunes protected files a years ago, it did the job well, btw. Then I bought mp3 player and it could't play my wma files so I decided to [url=http://drm-removal.com]convert wma to mp3[/url] with drm-removal. It works perfect! Just some clicks, you only need to click "Add" button and choose the folder of wma files. They will convert all the files in parallel at a really high speed. If you have the same question and need to convert wma to mp3, you should try drm-removal!
I am big addict :) of audiobooks and actually wonder, if it legal. I bought a book (now its mine!) from napster, but may be its drm and I can't copy it to my MP3 player!! Thats dick!! I can remove drm - but what about legacy?

thanks in advance!

tweets

Follow by Email

temen-temen

Ada kesalahan di dalam gadget ini

translate it

Google-Translate-Chinese (Simplified) BETA Google-Translate-English to French Google-Translate-English to German Google-Translate-English to Italian
Google-Translate-English to Japanese BETA Google-Translate-English to Korean BETA Google-Translate-English to Russian BETA Google-Translate-English to Spanish
Powered by
Grab this widget